Julkaistu Mikkelin Kaupunkilehdessä ja Haukivuoren Seutu-lehdessä 20.9.2012
Mihin hoitajia katoaa ja miksi?
On keskusteltu paljon
hoitajamitoituksesta ja päädytty siihen, että vanhuspalvelulaki ei
sitä tarvitse. Tätä on perusteltu sillä, että hoitajia ei riitä,
jos laitoksiin satsataan liikaa.
Ensiksi, laitoshoidosta puhuttaessa
ovat puurot ja vellit menneet sekaisin. Laitoshoitoahan on purettu
,ja se vähenee koko ajan. Lisätty on tehostettua palveluasumista
vanhuksille, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa tai
ainakin seurantaa. Tätähän pidetään avohoitona, ja asukkaat
asuvat omassa vuokra-asunnossa, maksavat itse lääkkeensä ja saavat
Kelan asuntotuet ynnä muut korvaukset. Ympärivuorokautista
seurantaa tarvitaan joka tapauksessa jatkossakin lähinnä
muistisairauksien vuoksi.
Sosiaali- ja terveysministeriön
laatusuosituksessa vuodelta 2008 minimisuositus on 0,5-0,6
hoitohenkilöä asukasta kohden vuorokaudessa, joka edellyttää myös
sijaisten käyttöä poissaolojen aikana. Hyvän hoidon suositus on
0,7-0,8. On valitettavaa, että kokoomus sai runnottua tahtonsa läpi
,eikä edes minimimäärää saatu lakiin.
Monessa kunnassa, esim. Mikkelissä
ollaan oltu yli minimisuosituksen, lähempänä 0,6:tta. Toisaalta on
tilanteita, joissa lomien tai sairaspoissaolojen takia ei päästä
tuohon tavoitteeseen. Kunnat lähtevät usein loppuvuodesta kirimään
talouttaan , joten sijaisten käyttöä rajoitetaan.
On nähtävissä, että kun
hoitajamitoitus on liian pieni, hoitajat uupuvat. Tulee sairaslomia,
jotka lisäävät toisten taakkaa. Raskaasta kolmivuorotyöstä on
jo nyt lähtenyt suuri joukko hoitajia muille aloille. Kotihoitoon
todennäköisesti on enemmän halukkuutta, koska se on useimmiten
päivätyötä.
Ei siis ole niin, että jos
ympärivuorokautiseen hoitoon ei satsata, hoitajia riittää sen
tähden kotihoitoon. Se saattaa päinvastoin johtaa siihen, että
tehostetussa palveluasumisessa mennään uudelleen laitosmaiseen
toimintaan, jotta edes rutiinit saadaan hoidettua.
Vaikka nyt päätös mitoituksesta on
jäänyt tekemättä, keskustelu siitä varmasti nousee jatkossa
uudelleen. Hoitajien määrä on oltava sellainen, että he kokevat
työnsä mielekkääksi ja pysyvät alalla. Toivoisin, että ei
sotkettaisi laitoshoitoa ja tehostettua palveluasumista toisiinsa,
jotta keskustelu pysyisi asiapohjalla.
Rauni Berndt
terveyskeskuslääkäri
kaupungin valtuuston ja -hallituksen
jäsen (vihr.)